根据县委统一安排部署，2019年4月16日至5月25日，市委第二巡察组和县委第一巡察组对澄城县卫健局党委进行了市县两级“对口式”提级联动巡察。2019年10月18日县委第一巡察组反馈了巡察整改意见，按照巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、坚决贯彻县委决策部署，把巡察整改作为一项重要政治任务来抓

一是提高政治站位，切实履行巡察整改主体责任。接到县委巡察组反馈意见后，局党委高度重视，立即安排部署，要求认真扎实全面进行整改，以巡察整改落实来推动医疗事业发展。为确保整改工作取得实效，成立了党委书记、局长为组长，党委委员为副组长，局属各单位一把手为成员的巡察整改落实工作领导小组。局党委委员按照各自职责主动认领，抓好各自职责范围内的巡察整改工作。全系统各单位领导班子对本单位巡察整改工作负总责，一把手履行第一责任人职责。

二是坚持问题导向，以整改实效推动医疗工作赢得更多认同感和满意度。紧扣巡察反馈的问题，紧盯“重点人、重点事、重点问题”，紧盯重点岗位、重要部位和重点环节，以雷厉风行的作风和坚决果断的措施，认真抓好巡查反馈意见整改落实。

三是全程跟踪督导，确保整改取得成效。对反馈意见实施分类施治、明确专人、限时改进。对复杂问题，主要领导亲自挂帅，对短期难以解决的问题，认真分析原因，研究解决方案，列出整改时限；对能够立即整改的问题，迅速整改，确保取得扎实成效。

四是注意总结经验，建立管用长效机制。在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，深化成果运用，举一反三，研究制定科学的长效工作机制，巩固好、坚持好整改成果，真正让整改工作落地落实。

二、巡察反馈意见整改落实情况

（一）政治建设和思想建设方面

1.党委领导核心作用发挥不充分

（1）针对对“四个意识”领会不够深入，政治站位不够高，深化医疗卫生体制改革9项重点任务和15项主要指标进展不平衡，“健康澄城”创建工作推进缓慢的问题。

整改落实情况：一是加强政治理论学习，提高政治站位。将巡察整改工作与“不忘初心、牢记使命”主题教育相结合，深入学习党的十九大报告和十九届一中、二中、三中、四中全会精神，学习《习近平关于“不忘初心、牢记使命”主题教育重要论述选编》《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》等。二是创新学习形式，做到“六个相结合”，学原著与实践学相结合，自主学与交流学相结合，学伟人与学历史相结合，学前辈与学青年相结合，联组学和解难题相结合，走出去学和请进来学相结合，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。三是围绕医改九项重点任务，扎实做好药品三统一、一站式报销等服务工作，召开健康细胞培训会和推进会，把健康细胞创建与国家卫生县城复审工作紧密结合，稳步推进“健康澄城”建设。

（2）针对对基层单位工作指导乏力，县级医院核定编制远不能满足实际需求，乡镇卫生院专业人才匮乏，7家民营医院建设档次普遍偏低，均未达到二级医院规模的问题。

整改落实情况：加强对基层单位工作指导，与编制部门协调，按照《陕西省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》中规定“按照县域户籍人口每千人3.0张病床、床位和人员编制1:1.5的比例”，科学核定编制数量。通过定向补助、提高待遇等举措，加大乡镇卫生院人员招聘力度。2018年定向招聘医学类本科生17人、农村订单定向免费医学生3人、基层镇办招录专科生22人、特岗全科医生招录6人、乡镇卫生院专项招聘18人，全年共计招录66人；2019年定向招聘24人、乡镇卫生院公开招聘24人、乡镇卫生院专项招聘19人，全年共招录67人。民营医院以党建为引领，总结典型经验，持续提升医疗服务能力，改进医疗服务质量。

（3）针对党委议事规则执行有差距，存在以班子会代替党委会研究“三重一大”问题现象，民主集中制执行不到位，班子成员讨论意见少，公卫资金使用、基层医院医用耗材采购等重大事项未经党委会或院委会决定的问题。

整改落实情况：根据《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》、《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》等国家有关法律法规和规范性文件，结合实际，我局积极推进党建要求进章程，明确公立医院议事规则。目前县医院的《章程》已经由院长办公会、职工代表大会和院党总支委员会审议通过，将党建工作要求写入医院章程。中医院《章程》（草案）正在进一步修订完善。在县医院《章程》中，明确了党总支书记与院长的权责划分，明确了院党总支委员会和院长办公会的决策事项范围，建立了议事决策规则，明确了党总支研究讨论医院重大问题的机制，把党的领导融入医院管理各个环节，使党建规则的要求得到了充分体现。

2.贯彻执行中省市县决策部署和要求有差距

（4）针对深化医药卫生体制综合改革工作推进不力。澄城县医院搬迁重建工程进度缓慢，较计划滞后6个月的问题。

整改落实情况：深入推进医药卫生体制综合改革，加快县医院搬迁重建进度，目前正在进行装修工程，已完成7000万元，感染楼正在进行一层主体，2020年至今投资额度1.4亿元。

（5）针对医用耗材网上阳光采购工作不到位。卫健局牵头实施的医用耗材网上阳光采购工作，至今仍由各单位自行采购的问题。

整改落实情况：认真执行医用耗材网上阳光采购规定，制定了实施细则，规范医用设备采购流程，经过采购管理平台进行集中招标采购，严格采购标准，对不按规定执行的，由县纪委派驻卫健局纪检组，严格追究单位负责人责任。

（6）针对公立医院党政分设，实行党委领导下的院长负责制，至今无一家公立医院执行到位的问题。

整改落实情况：切实加强党对公立医院的领导。贯彻执行中央和省市关于加强公立医院党的建设工作的实施意见，健全完善县级公立医院、乡镇卫生院党组织，县医院、中医院、妇幼院实行党政分设、党委领导下的院长负责制，领导班子已确定。

（7）针对防范化解重大风险工作不到位。县医院整体搬迁项目，根据当前县医院经营收益能力和县财政状况分析，存在较大债务风险隐患问题。

整改落实情况：着力防范化解重大风险。按照中省财务金融政策调整和决议相关精神，将县医院整体搬迁项目还款纳入财政，争取1100万元中央投资，压减投资7700万元，降低了债务风险。

3.意识形态工作责任制落实不够

（8）针对对意识形态领域工作重要性认识不足。班子成员分工无人分管意识形态工作,个人分管工作中未体现抓分管领域意识形态工作要求。

整改落实情况：一是健全组织机构，按分级负责的原则，党委领导班子对本单位意识形态工作负主体责任，党委书记是第一责任人，统筹协调做好意识形态工作。班子其他成员根据工作分工，按照“一岗双责”的要求，抓好分管股室及局属各单位的意识形态工作，对职责范围的意识形态工作负领导责任。二是制定《澄城县卫生健康局意识形态工作实施方案》，成立中共澄城县卫生健康局委员会意识形态工作领导小组。坚持问题导向，逐项对照中省市县要求，认真从组织领导、体制机制、阵地建设、队伍建设等方面，深入查找存在问题和不足，进行了一次意识形态工作自检自查。按照边查边改、立行立改原则，对我局各类意识形态阵地进行了全面、彻底的清查，严格落实管理责任，做到可管可控。

（9）针对政治理论学习不系统不深入。党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想等内容学习掌握不够,存在业务学习代替理论学习现象,应知应会知识知晓率低,入脑入心不够,党的基础理论知识测试部分党员答题情况不理想,三分之一党员不及格的问题。

整改落实情况：一是强化思想理论的引领作用。深入学习党的十九大报告和十九届一中、二中、三中、四中全会精神。2020年6月全系统组织召开学习贯彻习近平总书记来陕考察重要讲话精神专题研讨班，紧紧围绕坚决贯彻落实习近平总书记关于陕西工作的五项要求、弘扬延安精神净化政治生态、奋力谱写澄城新时代追赶超越新篇章等若干专题进行分组研讨，结合卫健系统重点工作任务和开展“晒比拼超”活动，晒亮点、比贡献、拼干劲、超先进，进一步提升医疗服务能力，真正做到各项政策落地落实。二是开展“我向组织话初心”主题党日活动，组织机关党员干部42人赴延安开展红色革命传统教育，通过专题教育、讲解员讲解、实地探访、亲身体验等形式，追忆革命历史，学习革命精神，立足本职岗位，牢记初心使命，切实将学习教育成果转化为实际效能。三是利用“学习强国”平台组织党员参与知识答题活动，

（10）针对下属单位处理意识形态领域突发事件应对不当,相关问题被媒体曝光的问题。

整改落实情况：一是科学应对处理意识形态领域突发事件。印发了《卫计系统微信公众平台和网络信息管理办法》，要求各单位严格信息发布程序，及时处理负面和错误信息。组建了卫健系统网络评论员队伍，科学应对舆情和处置突发事件，引导群众树立正确舆论导向。二是印发《澄城县卫健系统关于进一步加强对论坛、讲坛、讲座、年会、报告会、研讨会、读书会、展览、展演等阵地管理的实施细则的通知》（澄政卫健发〔2019〕52号），加强意识形态领域管控。三是建立健全意识形态工作长效机制，把及时化解问题舆情和突发事件等意识形态工作实效纳入年度工作考评和单位绩效考评，并作为考核和任用干部的重要依据。

（二）组织建设和作风建设方面

1.基层党建工作指导不够

（11）基层党组织不健全。卫健局党委八家乡镇卫生院成立的四个联合党支部,至今尚未确定支部书记人选,党建部分工作处于停滞状态。

整改落实情况：一是加强基层党组织建设。成立公立医院党建工作指导委员会，加强对全行业党建工作的领导，指导委员会下设办公室，办公室设在局党政办，为指导卫生健康系统党建工作的常设机构。二是卫健局党委十八家乡镇卫生院均成立党支部，支部书记的人选已确定。三是健全完善党支部书记日常管理监督和考核评价机制，从严管理约束，强化激励保障，让基层党支部书记知敬畏、有干劲。

（12）党内政治生活不严肃,存在重业务轻党建现象。“三会一课”制度落实不到位,县妇幼院召开次数不达标,城关镇卫生院会议记录不规范。“冯新柱案”以案促改专题民主生活会质量不高,县医院相互批评意见辣味不足,疾控中心部分班子成员对照检查材料内容雷同。

整改落实情况：严肃党的组织生活。一是严格落实“三会一课”、组织生活会、民主评议党员、谈心谈话、评先评优等基本制度，坚持每季度“四单六制”晾晒活动，治理机关党建“灯下黑”，积极开展主题党日、志愿者服务等活动。二是专题民主生活会前，做好谈心谈话、广泛征求意见建议、深入基层调研等准备工作；会中坚持问题导向，以刀刃向内的勇气深入检视剖析，全面查找差距不足。会后自觉用好会议成果，切实把自己摆进去、把思想摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去。三是严格遵守党的政治纪律和政治规矩，强化主责主业意识，抓党建促业务，推动卫健事业新发展，真正做到为民务实清廉。

（13）针对支部换届程序不规范。中医医院支部换届参会人数不达标。党员发展程序不规范。县医院门诊支部党员纳新工作不符合程序的问题。

整改落实情况: 一是组织学习《中国共产党章程》、《中国共产党支部工作条例》有关规定，各党（总）支部严肃换届程序，做好换届前期准备工作，确保参会人数。中医院加强党员队伍管理，严格党员发展程序，规范转接党组织关系。二是认真开展党员纳新工作，加强对新加入共产党员和入党积极分子的教育与培训，严把入口关，实行谈话、思想汇报、群众评议三个步骤，坚持发展党员公示制、票决制、责任制，确保党组织的先进性和纯洁性。

（14）党务工作人员业务能力不足。机关支部负责党建工作人员党务工作概念不清,存在普通党员参加党委民主生活会并撰写民主生活会个人对照检查材料现象。

整改落实情况：加强党务工作者学习培训。2020年8月，组织党组织书记参加集中培训，党务干部参加党组织换届选举、党员组织关系转接、党费收缴、民主评议党员等业务培训，厘清党务工作，明确民主生活会参会人员和标准要求，高质量撰写民主生活会对照检查材料。

（15）党费收缴不规范。机关支部按季收取党费,且收缴额度未及时作出调整等问题。

整改落实情况：规范党费收缴管理工作。按照《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》要求，坚持按月收取、按季度上解，建立党费收缴台账，及时核定党费交纳标准，及时公示党员党费收缴情况，促使全体党员自觉、按时、足额缴纳党费。

2.队伍建设结构性问题突出

（16）超职数配备干部,不符合三定方案领导职数配备规定。

整改落实情况:严格按编制规定配备干部。认真执行县编办三定方案规定，结合机构改革，对各单位领导职数配备情况进行了认真自查。对属于超职数配备的领导干部，按照相关程序，调整职位，明确职责，保证机构的正常运转。

（17）核定编制不能满足卫健事业发展需要。三家县级医院“僧多粥少”情况尤为严峻,县医院核定编制225人,现有人员697人。还有两家下属事业单位临聘人员25人,单位财务负担较大。

整改落实情况：按照《陕西省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见》规定，协调相关部门，科学核定编制，采取有效措施，消化超编人员，减少基层单位临聘人员数量，减轻基层财务负担。

（18）人编分离、混编混岗问题严重。局机关长期借调使用下属单位工作人员36人,占机关现有人数的62%,且大多担任股室负责人,部分干部借调长达10余年。

整改落实情况：一是清理退休人员：2018年我局机关共有编制21人，办理退休手续4人，实现机关空岗，便于引进人才。二是引进人才。2019年编办在核编时，将我局编制压缩至18人，通过公务员招录，引进人才1人。三是合理设置机关内设股室，优化人才队伍，保证机构正常运转。

（19）人才招引机制不完善,一些优秀的专业人才“招进来留不住”。县医院2017年共招录调入23人,流出辞职12人。

整改落实情况：健全完善人才招引机制。落实定向招聘本科生每人3万元补助；在试用期享受转正定级工资；晋升高级专业技术资格可不受单位岗位和名额限制，拿待遇确保“引进来、留得住”。2018－2019年共分配县医院本科毕业生24人，目前全部在岗。2017、2018、2019年县医院分别辞职3人、1人、2人，其他均为临聘人员。

（20）干部轮岗交流不够。基层单位部分重点岗位负责同志任职均超过5年,18家基层医院院长13人任职超过5年,最长达18年。

整改落实情况：加强干部轮岗交流。对寺前、冯原乡镇卫生院院长进行提拨重用，由县委分别任命为妇幼院支部书记和妇幼院院长；针对出现寺前、冯原院长空岗问题，我局党委将结合实际，正在积极酝酿合适人选，实行干部轮岗交流。

3.“四风”问题不同程度存在

（21）担当作为不够,有求稳怕乱思想。县医院、妇幼院、卫生监督所、醍醐卫生院四家单位共有29人取得中级以上职称,存在连续三年有岗不聘的情况。县医院不能积极与相关部门沟通协调,职工20%养老保险和8%职业年金自2019年元月起不能正常缴纳。

整改落实情况：2020年对县医院、妇幼院、卫生监督所、醍醐卫生院四家单位29名取得中级以上职称医护人员，已全部聘任到位。县医院积极与人社局、养老中心沟通协调，严格按照税务部门核定的缴费基数和缴费比例，已将职工20%养老保险和8%职业年金逐月缴纳到税务部门养老基金账户和养老中心职业年金账户，2020年全部正常缴纳。

（22）近两年卫健系统发文数量、开会次数逐年攀升,不符合精文减会工作要求。2017年发文134份,2018年发文297份,存在以文件落实文件的现象。

整改落实情况：立行立改，认真开展自查自纠。积极开展文件种类清查整合，指定专人负责发文把关，控制发文数量，提倡开短会，坚决杜绝形式主义作风问题。

（23）干部工作作风不细不实。作风建设年活动成效不明显,上班时间玩手机、聊天现象仍有发生。巡察期间基层单位资料报送多次出错、不够严谨。卫生监督所行政处罚程序不规范,同类问题处罚差异大。公立医院固定资产管理不规范,报损、退库情况登记混乱。

整改落实情况：扎实整顿干部作风。印发了《关于在“不忘初心、牢记使命”主题教育中做好干部作风问题排查整改工作的通知》（澄政卫健发〔2019〕58号）文件，对全系统2018年排查出4个方面8类干部职工作风问题进行“回头望”，将易反弹、复发的问题和在“干事创业精气神不够，患得患失，不担当不作为的问题”专题调研中新查找到的问题进行梳理，列出问题清单，明确整改时限和整改责任人，逐条逐项整改落实，提高干部工作效能和服务水平。同时局监察室定期不定期对各单位纪律作风问题进行监督检查，对发现上班时间玩手机、吃零食、聊天等现象，发现一起、查处一起、通报一起。2020年未发现上班时间玩手机、聊天等现象。卫生监督所已按规范执行行政处罚，今年未出现此类问题。截止目前，各单位全部按照国有资产管理程序规范本单位资产管理。

（24）服务群众意识不强。个别医务人员服务态度生硬,缺乏沟通技巧,医患矛盾纠纷时有发生。部分基层医院常用药品配送不及时、不到位,县级医院信息化建设滞后,群众挂号、缴费、检查看病排队时间过长。健康教育宣传不够到位,对公职人员健康服务需求关注不够,仅限于建立档案,未见实质服务。疾控中心狂犬病和手足口病疫苗接种近三年一直居高不下,且呈逐年上升态势。

整改落实情况：强化宗旨意识，提高服务质量，提升群众满意度。加强行业作风建设，提升为群众服务的意识和水平。坚持把整治医疗系统乱收费、医疗服务质量、医德医风等问题作为行业作风的重点，落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》要求，开展了深化违规收送礼金问题专项整治工作，强化法纪敬畏和思想自觉。加强基层医院服务群众能力建设，做好常用药品采购工作，满足群众用药需求。加快县级医院信息化建设，为群众提供预约、挂号、交费便捷服务，科学规划检查检验流程，优化排队叫号系统，让群众少排队、少等候。关注公职人员健康服务需求，医疗卫生单位每季度对辖区内人群进行健康知识讲座和健康教育，发放健康知识宣传资料，督促医务人员在为群众看病过程中随时进行针对性健康教育，对全县慢性病患者每人开具一份健康教育处方，每家张贴一张公民健康素养66条墙报。加强全县防疫专干及县医院临床医生对狂犬病、手足口病的专题培训，加大全民对狂犬病、手足口病健康知识普及率，提高犬伤人、目标儿童疫苗接种率，提高医务人员的诊治率，降低传染病发生率。

（三）纪律建设和夺取反腐败斗争压倒性胜利方面

1.党委主体责任落实不到位

（25）卫计局成立后,党委在推动卫生计生职能、人员整合融合上统筹不够,基本维持合并前的状况。

整改落实情况：严格落实机构改革方案。科学设置机关内部股室，合理调配工作人员，推动职能大整合，人员大融合，做到人岗相适，形成工作合力。

（26）党委对履行全面从严治党主体责任自觉性和主动性不强,定期报告党风廉政建设责任制落实情况制度执行不到位,每年仅召开一次党风廉政建设专题会议,班子成员履行“一岗双责”不够严格,对包联单位党风廉政建设工作指导少,党风廉政建设专题调研工作未开展。

整改落实情况：深入落实党委主体责任。印发《澄城县卫生健康局党委班子及其成员履行全面从严治党主体责任清单》，明确党风廉政建设工作责任。局主要领导对党风廉政建设工作亲自抓、负总责，2020年召开3次党风廉政建设专题会议，安排部署党风廉政建设和反腐败工作。各班子成员严格履行“一岗双责”，对分管范围内的党风廉政建设工作负领导责任，开展专题调研，形成调研报告。全体领导实时记写落实党风廉政建设“两个责任”工作台账，把党风廉政建设纳入年度目标责任进行考核。

（27）述职述廉工作不扎实,两个下属单位主要负责同志2017、2018两年述职述廉报告内容基本一致。

整改落实情况：严格落实述责述廉报告制度。局主要领导、纪委书记以PPT形式向县纪委全委会述责述廉，并接受与会人员评议。局属各单位负责人述责述廉报告在征求意见的基础上，经局包联领导审核签字，交局监察室备案。

2.纪委监督执纪缺位

（28）局纪委落实“三转”要求不到位,纪检监察工作聚焦主业不够,监察室主任兼任信访股股长。

整改落实情况：县纪委监委成立派驻卫健局纪检组，任命组长、副组长各一名，办公室及办公用品全部落实到位，派驻工作已经开展。局监察室主任专职负责纪检监察工作，信访工作由专人负责。

（29）卫健系统近2000人,局纪委纪检监察干部仅4人,纪检监察工作难以全覆盖,向基层延伸作用不够明显,专、兼职纪检监察人员专业能力不强,主动发现问题线索方法不多,两年内仅一起自办案件。

整改落实情况：为局属单位配备专职纪检监察领导、干部，乡镇卫生院明确分管纪检监察工作的领导和干部，确保各单位纪检监察工作有阵地，有人员。加大纪检监察干部培训力度，局纪检干部参加全县纪检监察干部业务培训5期。组织全系统纪检监察干部通过业务学习、观看警示教育片等形式，提高业务水平。推行局属单位纪检监察干部每月轮流上挂局监察室工作制度，提高监督执纪能力和水平。

（30）监督执纪失之于宽、失之于软。两名医院职工因违法被公安机关处理,3起医生私自收费问题，院方仅以书面检讨、诫勉谈话和罚款了结,局纪委至今未作相应处理。

整改落实情况：运用多种形式和载体，用身边人和身边事教育引导党员干部职工，恪守纪律底线，筑牢思想防线。一例违法案件不属医院职工，已报县纪委初核了结；另一例违法案件正在处置之中，3起医生私自收费问题已处理。

（31）以案明纪、以案警示作用发挥不够。2017年以来局纪委运用监督执纪“四种形态”第一、二种形态共处理27人,没有对典型案例进行总结剖析并在全系统通报。

整改落实情况：聚焦主责主业，强化对重点岗位、重点环节、扶贫领域、纪律作风等方面的监督检查。2020年制定下发了《关于严明疫情防控工作有关纪律要求的通知》（澄卫健党发〔2020〕6号），县纪委监委驻卫健局纪检监察组和局监察室通过座谈、现场查看、查阅资料、暗访等方式，对局属各单位疫情防控、基层医疗秩序恢复、纪律作风等方面情况进行了全方位、覆盖式督察检查。精准运用警示教育、提醒谈话、组织处理、纪律处分等方式，严格查处各类违规违纪行为。巡察整改以来，自办案件1例，给予提醒谈话1例，巡察反馈问题线索已调查处理2例，其他问题线索正在了解之中，随后对重要线索进行调查核实。

3.执行财经纪律不严格

（32）三公经费超出预算。卫健局2017-2018两年三公经费均超出预算1-2万元,其中公务用车运行维护费均超出预算2倍左右。

整改落实情况：严格贯彻执行中央八项规定、省市县下发关于三公经费相关规定，制订相关内部管理制度，严格审核把关“三公”经费支出范围和标准，加强支出监督检查，压缩不必要的公务接待及公务用车。

（33）公卫资金使用不规范。

整改落实情况：严格公卫资金管理。制定公卫资金使用管理办法，严格审核审查公共卫生项目支出范围及支出票据，规范基本公卫项目支出及采购范围，对不合规的、超范围的支出票据基层卫生股不予以审核报销。

（34）政府采购程序履行不力。2017、2018每年医用耗材采购和设备维修资金达2000余万元,均未执行政府招标采购。

整改落实情况：严肃政府采购程序。各单位医用耗材，经采购管理平台集中采购，严格执行采购标准，填报采购计划。对发现有未履行采购流程的单位，追究单位负责人责任。

（35）个别报销事项附件审核不严。局机关及下属单位报销会议费、差旅费和车辆燃料费存在附件不全、金额不符、公务接待陪客人数超标准等现象。

整改落实情况：严格执行财经纪律。对各单位的财务票据审核人员进行培训，明确各类报销费用附件及标准，严格审核财务报销各类票据，对报销票据附件不全、不规范、超标准等不予以报销。

（36）违规超标准发放下乡补助。个别下属单位存在违规发放伙食补助,超标准发放乡医下乡补助问题。

整改落实情况：严格控制各类补助发放。认真学习上级关于严格发放各类补助有关文件精神，明确发放范围及标准，规范发放依据。由卫生健康局会计核算中心对基层医疗机构的所有下乡票据进行严格审核把关，对不合格的票据坚决不予报销。

（四）扫黑除恶专项斗争和脱贫攻坚工作方面

1.扫黑除恶专项斗争推进不力

（37）卫健局党委对扫黑除恶专项斗争“雷声大、雨点小”一般性部署多、具体推动举措少,工作实效不明显。行业乱象专项整治行动,未建立工作台账。扫黑除恶线索来源单一,摸排7条线索均为违法违规执业行为。

整改落实情况：制定了《澄城县卫生健康局扫黑除恶专项斗争工作实施方案》和《澄城县卫生健康系统行业乱象整治行动方案》等文件，做到扫黑除恶专项斗争工作与医院医疗各项工作同部署、同考核、同奖惩。一是各医疗卫生单位都成立了以一把手为组长的扫黑除恶专项斗争领导小组，落实了签字背书制度，建立扫黑除恶专项斗争联络员制度。二是建立扫黑除恶专项斗争工作报送制度，各单位负责各级扫黑办要求填写的各类表格、台账等相关资料。三是建立强化线索摸排制度，广泛收集黑恶势力犯罪线索，梳理分析并提供案件线索，做到底数清、情况明。四是建立卫健公安部门联动制度，打击整治行业乱象。

2.健康扶贫政策落实不到位

（38）卫健局作为“八个一批”成员单位,在健康扶贫政策宣传方面措施不多,宣传效果不佳,巡察组随机走访5个村60余名群众,知晓率仅为40%。个别包联同志对健康扶贫政策不熟悉。贫困人口“先住院、后结算”制度执行打折扣,个别医院向贫困户患者收取住院押金。健康扶贫家庭签约医生力量与服务群体不匹配,“小马拉大车”问题依然存在。个别村级卫生室日常无人值班,相关合疗报销票据无患者及家属签字,群众对报销比例和报销情况不清楚。

整改落实情况:一是加大健康扶贫政策宣传力度，每户发放一张医疗保障政策明白卡，并通过下乡义诊、家庭医生签约服务等途径，提高贫困群众政策知晓率。对全县县镇村医疗机构负责人围绕家庭医生签约服务、卫生室规范管理等内容进行健康扶贫政策培训，做到培训全覆盖。二是严格执行贫困群众住院先诊疗后付费制度。印发《关于进一步落实农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作措施的通知》，明确先诊疗后付费政策除有第三方责任未明确且确需收取押金向卫健局备案外，其余贫困人口住院一律执行免押金住院，不收取任何费用。三是落实好家庭医生签约服务，由乡镇卫生院全科医生、公卫专干、护士、乡医等组成家庭医生签约服务团队，包片包村，确保签约到位、服务到位。加强村级卫生室管理，落实卫生室日常值班制度，由各乡镇卫生院抓好辖区各村卫生室的监督管理，确保卫生室规范运行。做好贫困群众医疗保障政策宣传，规范报销，完善报销手续，做到真实无误。

3.家庭签约医生服务质量不高

（39）家庭签约医生特别是全科医生数量不够,距离2020年每万城乡居民2-3名合格的全科医生目标还有差距。基层医院向群众提供的签约服务针对性不强,仅限于量血压、测体温等基础服务,个性化、订单式签约服务不足,群众获得感不强。公卫资金使用不规范。2018年度卫健系统各基层医院公卫资金用于印刷、宣传方面支出为406.42万元,其中超范围购置宣传用品(具)122.11万元。

整改落实情况：大力培训全科医生。按照省市培训要求，组织人员按时、全程参加培训，充实家庭医生签约团队的全科医生数量。目前我县共取得全科医生培训合格证书112人，平均每万城乡居民2.85名合格的全科医生。充实丰富签约服务内容。召开健康扶贫检查反馈会、推进会，针对签约工作的薄弱环节进行培训、指导；举办健康扶贫政策培训会，对签约服务工作进行重点培训。按照省卫健委要求，对患高血压、Ⅱ型糖尿病、肺结核、严重精神障碍等4类人群和脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类人群，每季度服务一次。对大骨节病、克山病、氟骨症等地方病患者，每三个月随访一次。严格规范公卫资金使用。要求各卫生院在支出基本公卫经费前，必须召开院委会，经领导班子协商确定支出项目后，按照我局制定的《澄城县基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》，填写基本公共卫生服务项目补助资金支出事前报备表，由县卫健局审核，经会计集中核算中心严格把关，符合相关要求方可支出。

三、下一步工作计划

目前，整改工作成效还是阶段性的，下一步我们将继续把巡察整改工作作为一项重大政治任务，以对党负责、对卫健事业负责的精神，以主动认领的自觉、知错就改的态度、敢于担当的勇气，坚持问题导向、坚持标本兼治、坚持上下联动，全面深入抓好巡察整改落实工作，以实际成效推动卫健事业发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督，如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：6866281